曾红兵医生的科普号

今天在病房里碰到一个年轻患者，他的肾穿刺活检报告考虑为遗传性肾病，建议进一步基因检查，患者和家属不能理解，家里其他人都没有病，为什么会是遗传性肾病！ 肾脏疾病大多数都是不会遗传的，只有少数呈现家族遗传性，家族中有超过两人以上患病。许多诊断需要依靠组织病理、电镜检查，以及基因检测。 其实，遗传性肾脏病的种类比较多，有些可以很轻如薄基底膜肾病，患者可以没有任何症状，如果不做检查，可能终身都不会发现。所以，可以让有血缘关系的家人都去查一下尿常规。 发现基因异常，对以后优生优育有一定益处，可以帮助避免异常基因胎儿的出生

在临床工作中总会有病人问这个问题。今天碰到一个患者，最近两个月检查血钾增高，用了降钾药物也还是高，详细询问饮食才发现，她因为血压高，医生嘱咐她低钠饮食，所以这两个月改吃了低钠盐。 对于肾功能正常的患者，吃低钠盐是合适的。但有肾功能不全的患者，尤其是肾功能严重受损者，排钾能力减低，而低钠盐中钾含量较高，经常食用会增加体内钾负荷，导致高钾血症发生。所以肾功能不全的患者不要轻易去吃低钠盐，最好咨询专科医师，根据自己的具体情况选择

男性患者一般影响不大，只要病情稳定情况下，停用影响生育的药物3-6个月，待女方怀孕后，即可继续治疗。而女性患者则需承担整个妊娠期间的影响，所以一定要在妊娠前进行评估。如果仅有单纯血尿或尿蛋白在0.5g/日以下，且无高血压和肾功能异常，维持半年，可以考虑妊娠。在准备怀孕前3-6个月应停用可能影响胎儿生长发育的药物。妊娠期间需要密切监测尿蛋白、血浆白蛋白及肾功能，大多数可以平稳度过，生下健康的宝宝。少数会出现短时间的肾功能减退，生产后恢复，只有个别患者怀孕后肾功能永久性受损 本文系曾红兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多原因都可能导致患者肾功能恶化，如原发病活动（如狼疮性肾炎）、感染、高血压、尿路梗阻（肾结石、肾积水）、电解质紊乱、肾毒性药物等。 而生活管理对于延缓肾功能进展也起很大作用。生活中避免受凉感冒，避免劳累、熬夜，不要用对肾有害的药物。 优质低蛋白、低盐饮食，有些家人出于关心病人，总想给病人补补，这在肾脏病人中是不合适的，肉蛋鱼等需要适当减少，而像花生等植物蛋白尽量不吃。 如果可能的话，最好找营养师帮助制定饮食处方